Arterial hypertension: a modern view of the problem

Учебник по гипертонии, БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Гипертоническая болезнь, как и атеросклероз, является болезнью урбанизации и сапиентации, широко распространена в экономически развитых странах, испытывающих все возрастающее напряжение психоэмоциональной сферы. Болеют чаще мужчины во второй половине жизни. Выделение гипертонической болезни позволило отграничить её от симптоматических гипертензии, или гипертонических состояний, которые появляются вторично при многих заболеваниях нервной и эндокринной систем, патологии почек и сосудов.

К развитию симптоматической гипертензии ведут: Этиология В возникновении гипертонической болезни, помимо психоэмоционального перенапряжения, ведущего к нарушениям высшей нервной деятельности типа невроза и расстройству регуляции сосудистого тонуса, велика роль наследственного фактора и избытка поваренной соли в пище.

Патогенез В механизме развития гипертонической болезни участвует ряд факторов: Учебник учебник по гипертонии гипертонии, что психоэмоциональное перенапряжение нервный фактор ведёт к истощению центров сосудистой регуляции с вовлечением в патогенетический механизм рефлекторных и гуморальных факторов.

учебник по гипертонии лечение тяжелой артериальной гипертонии

Среди рефлекторных факторов следует учитывать возможное выключение депрессорных влияний каротидного синуса и дуги аорты, а также активацию симпатической нервной системы. Среди гормональных факторов имеют значение усиление прессорных влияний гипофизарно-диэнцефальной области гиперплазия клеток задней и передней долей гипофизаизбыточное выделение катехоламинов гиперплазия мозгового вещества надпочечников и активация ренин-гипертензивной системы в результате нарастающей ишемии почек гиперплазия и гипергранулярность клеток юкстагломерулярного аппарата, атрофия интерстициальных клеток мозгового вещества почек.

Почечному фактору в патогенезе гипертонической болезни придается исключительное значение, так как экскреция почками натрия и воды, секреция ими ренина, кининов и простагландинов — один из основных механизмов регуляции артериального давления.

Методика парадоксального дыхания Александры Николаевны Стрельниковой — одна из самых популярных в нашей стране дыхательных практик.

В системе кровообращения почка учебник по гипертонии роль своеобразного регулятора, определяющего величину систолического артериального давления и обеспечивающего по механизму обратной связи учебник по гипертонии долгосрочную стабилизацию на определенном уровне баростатная функция почки.

Обратную связь в этой системе осуществляют нервные и эндокринные механизмы регуляции артериального давления: В связи с этим обязательным учебник по гипертонии развития хронической артериальной гипертензии становится смещение кривой зависимости выделительной функции почки от величины систолического артериального давления в сторону более высоких её значений.

В зависимости от активности прессорных систем почек говорят о вазоконстрикторной гипертензии при высокой активности ренина в плазме крови наклонность к спазмам артериол резко выражена или о гиперволемической гипертензии при низкой активности ренина увеличение массы циркулирующей крови. Уровень учебник по гипертонии давления определяется активностью не только прессорных, но и депрессорных систем, в том числе кининовой и простагландиновой систем почек, принимающих участие в экскреции натрия и воды.

Гипертония: 37 книг - скачать в fb2, txt на андроид или читать онлайн

Учебник по гипертонии XIX. Патогенез гипертонической болезни Роль наследственных факторов в патогенезе гипертонической болезни подтверждена результатами ряда экспериментальных исследований. Показано, например, что экскреторные и инкреторные функции почек, регулирующие уровень артериального давления, могут быть детерминированы генетически. Естественно, что переход гипотонии в учебник по гипертонии патология клеточных учебник по гипертонии не учебник по гипертонии роли стрессовых ситуаций, психоэмоционального напряжения в развитии гипертонической болезни.

Мембранная патология клеток может быть лишь фоном, на котором благоприятно действуют другие факторы схема XIX. Патологическая анатомия Морфологические изменения при гипертонической болезни отличаются большим разнообразием, отражающим характер и длительность её течения. Характер течения болезни может быть злокачественным злокачественная гипертензия и доброкачественным доброкачественная гипертензия. Спазм артериолы при гипертонической болезни.

Просвет сосуда Пр сужен, эндотелиальные клетки Эн плотно прижаты друг к другу, межэндотелиальные пространства не выявляются; базальная мембрана БМ гофрирована и расщеплена, внутренняя эластическая мембрана ЭМ фрагментирована. ГМК — гладкомышечная клетка. Фибриноидный некроз стенки приводящей артериолы и капиллярных петель клубочка почки участки некроза чёрные.

Arterial hypertension: Попробуйте сервис подбора литературы. Москва Для корреспонденции: Бокарев Игорь Николаевич — д-р мед.

учебник по гипертонии При злокачественной гипертензии доминируют проявления гипертонического криза. Морфологические проявления гипертонического криза достаточно характерны и представлены гофрированностью и деструкцией базальной мембраны эндотелия и своеобразным расположением его в виде частокола, что является выражением спазма артериолы рис. В связи с этим развиваются инфаркты, кровоизлияния. В настоящее время злокачественная гипертония встречается редко, преобладает доброкачественно и медленно текущая гипертоническая болезнь.

При доброкачественной гипертензии, учитывая длительность развития болезни, различают три стадии, имеющие определенные морфологические различия: Однако следует учитывать, что в любой стадии доброкачественной гипертензии может возникнуть гипертонический криз с характерными для него морфологическими проявлениями.

О доклинической стадии гипертонической болезни говорят в тех случаях, когда появляются эпизоды временного повышения артериального давления транзиторная гипертензия. В этой стадии находят гипертрофию мышечного слоя и эластических структур артериол и мелких артерий, морфологические признаки спазма артериол учебник по гипертонии более глубокие их изменения в случаях гипертонического криза.

Отмечается умеренная компенсаторная гипертрофия левого желудочка сердца. Гиалиноз артериол головного мозга. Стадия распространенных изменений артерий характеризует период стойкого повышения артериального давления.

Профилактика гипертонии

В артериолах, артериях эластического, мышечно-эластического и мышечного типов, а также в сердце возникают характерные изменения.

Изменения артериол — наиболее типичный признак гипертонической болезни — выражаются в плазматическом пропитывании и его исходе — гиалинозе, или артериолосклерозе.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Плазматическое пропитывание артериол и мелких артерий развивается в связи с гипоксическим повреждением эндотелия, его мембраны, мышечных клеток и волокнистых структур стенки, к которому ведёт спазм сосуда. Элементы деструкции стенки, как и пропитывающие её белки и липиды, резорбируются с помощью макрофагов, однако эта резорбция, как правило, неполная. Развивается гиалиноз артериол, или артериолосклероз рис. Аналогичные изменения появляются в мелких артериях мышечного типа.

Учебник по гипертонии часто плазматическому пропитыванию учебник по гипертонии гиалинозу подвергаются артериолы и мелкие артерии почек, головного мозга, поджелудочной железы, кишечника, сетчатки глаза, капсулы надпочечников.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Во время гипертонического криза плазматическое пропитывание артериол, артериолонекроз и геморрагии доминируют в каком-либо одном органе, что определяет клиническую специфику криза артериолонекроз почек, ведущий к острой почечной недостаточности, плазматическое пропитывание артериол и диапедезные кровоизлияния в дне IV желудочка, что ведёт к внезапной смерти. Изменения артерий эластического, мышечно-эластического и мышечного типов представлены эластофиброзом и атеросклерозом.

Эластофиброз характеризуется гиперплазией и расщеплением внутренней эластической мембраны, развивающимися компенсаторно в ответ на стойкое повышение артериального давления, и разрастанием между расщепившимися мембранами соединительной ткани. При стойкой и длительной артериальной гипертонии развивается выраженный атеросклероз, учебник по гипертонии отличается некоторым своеобразием: Эластофиброз и стенозирующий атеросклероз резко выражены в учебник по гипертонии сердца, мозга, почек, поджелудочной железы, в сонных и позвоночных артериях.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца при гипертонической болезни поперечный разрез. В связи со стенозирующим атеросклерозом венечных артерий возникает гипоксия миокарда, которая ведёт к развитию дистрофических и некробиотических изменений мышечных волокон и миогенному расширению полостей гипертрофированного сердца эксцентрическая гипертрофия миокардаа также к изменениям интрамуральной нервной системы сердца.

Кардиосклероз учебник по гипертонии гипертонической болезни. В условиях кислородного учебник по гипертонии и усиливающихся нарушений трофики миокарда вследствие патологии интрамуральной нервной системы сердца развивается диффузный мелкоочаговый кардиосклероз гипертонический кардиосклероз; рис.

Гипертония: 37 книг - скачать в fb2, txt на андроид или читать онлайн

Последнюю стадию гипертонической болезни характеризуют вторичные изменения органов в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения. Эти вторичные изменения могут появляться катастрофически быстро на учебник по гипертонии спазма, тромбоза сосуда, завершающего плазматическое пропитывание или фибриноидный некроз его стенки. Тогда они проявляются учебник по гипертонии или инфарктами.

гипертония температура 37

Вторичные изменения органов могут развиваться и медленно на диета стол 10 при гипертонии артериоло- и атеросклеротической окклюзии сосудов, что ведёт к атрофии паренхимы и склерозу органов. Сердечная форма гипертонической болезни, как и сердечная форма атеросклерозасоставляет сущность ишемической болезни сердца см. Ишемическая болезнь сердца. Мозговая форма гипертонической болезни в настоящее время стала основой цереброваскулярных заболеваний см.

  • Гипертония 2015
  • Как ходить на работу с гипертонией
  • Медикаментозная скорая помощь при гипертонии
  • Я иду в этот туннель, - сказал он упрямо, словно призывая Хедрона остановить .

Цереброваскулярные заболевания. Почечная форма гипертонической болезни характеризуется как острыми, так и хроническими изменениями. К острым изменениям относятся инфаркты почек и артериолонекроз почек.

Инфаркты почек появляются учебник по гипертонии тромбоэмболии или тромбозе артерий. Иногда они бывают субтотальными или тотальными. Артериолонекроз почек — морфологическое выражение злокачественной гипертонии.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Помимо артериол, фибриноидному некрозу подвергаются капиллярные петли клубочков см. В ответ на некроз в артериолах, клубочках и строме развиваются клеточная реакция и склероз злокачественный учебник по гипертонии Фара. Почки выглядят несколько уменьшенными в размерах, пёстрыми, поверхность их мелкогранулярная. Артериолонекроз приводит к острой почечной недостаточности и заканчивается обычно летально при отсутствии возможности проведения гемодиализа.

Первично-сморщенная почка.

учебник по гипертонии

Вид с поверхности а и на разрезе б.