Артериальная гипертензия при сахарном диабете: современная лечебная тактика

Стадия гипертонии при диабете

АГ значительно чаще отмечается у больных СД по сравнению с показателем распространенности гипертензии в общей популяции. Установлено, что повышение АД является одним из важнейших факторов риска развития и прогрессирования диабетических микро- и макроангиопатий, а снижение АД, напротив, приводит к значительному снижению риска формирования указанных осложнений СД.

Как снизить сахар в крови при диабете - 5 принципов

Так, в исследовании UKPDS, явившемся стадия гипертонии при диабете крупным и важным исследованием в области СД 2-го типа, было установлено, что снижение артериального систолического давления на 10 мм рт. Почему же столь стремительно развивается патология перечисленных органов-мишеней при одновременном сосуществовании СД и АГ?

  1. У меня гипертония и я беременна
  2. Точки акупрессуры гипертония

Одновременно происходит процесс неферментного гликозилирования белков сосудистой стенки, что приводит к ее утолщению, деформации, потере эластичности и повышению проницаемости для белков, липидов и других компонентов плазмы [8]. Учитывая все перечисленные факторы, ускоряющие развитие сосудистых осложнений при сочетании СД и АГ, Объединенный комитет диабетологов Европы и Американская диабетическая ассоциация установили более жесткие требования к контролю АД при СД.

можно ли кушать рыбу при гипертонии

В реальной жизни достичь целевых значений всех трех факторов риска сердечно-сосудистых осложнений при СД чрезвычайно сложно [5]. Пусковым моментом в развитии любого сосудистого осложнения СД является гипергликемия. Это говорит о том, что, если мы хотим не допустить развития осложнений СД, мы должны направить все усилия на достижение идеальной компенсации углеводного обмена.

стадия гипертонии при диабете куркума гипертония

Стадия гипертонии при диабете последних 10—15 лет доказали ведущую роль активации ренин-ангиотензиновой системы РАС в развитии АГ и сосудистых осложнений при СД — диабетической нефропатии, ретинопатии, ишемической болезни сердца. Поворотным моментом в переосмыслении значимости этой системы в развитии патологии различных органов явилось обнаружение локальных тканевых РАС, найденных в клетках почек, сердца, мозга, эндотелии сосудов и других тканях.

В частности, установлено, что локально почечная концентрация АТ Стадия гипертонии при диабете в тысячи раз превышает его содержание в плазме крови.

Профилактика Гипертония - высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Особенно опасно это заболевание в сочетании с сахарным диабетом: Причины заболевания. Основными причинами гипертонии считают наследственную предрасположенность, перенапряжение, избыточный вес, стресс, неактивный образ жизни, избыточное употребление соли, болезни почек, сердца, надпочечников или позвоночника.

Активируя целый комплекс цитокинов, АТ II способствует развитию фиброза и склероза ткани, в которой он локально синтезирован, будь то ткань почек, сердца, сосуды сетчатки или эндотелий сосудов рис. Поэтому неудивительно, что в лечении сосудистых осложнений СД, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, в лечении АГ и профилактике атеросклероза при СД на первый план выходят препараты, блокирующие РАС.

Максимальный органопротективный эффект этих препаратов отмечается у больных СД с стадия гипертонии при диабете нефропатией [2]. В последние годы в результате проведения как экспериментальных, так и клинических исследований, в том числе крупных рандомизированных многоцентровых, было показано, что ингибирование образования или физиологического действия биологически активного вещества ангиотензина II не только оказывает весьма благоприятное воздействие в плане снижения риска развития микро- и макрососудистых осложнений, но и приводит к уменьшению заболеваемости Стадия гипертонии при диабете 2-го типа.

С целью блокирования активности системы ренин — ангиотензин используются препараты — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИАПФ [4]. Ингибиторы АПФ относятся к препаратам первого ряда, применяемым для лечения артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом.

Установлено, что при терапии больных с помощью этих препаратов отмечается значительное уменьшение заболеваемости инфарктом миокарда, церебральным инсультом, сердечной недостаточностью, что в конечном счете приводит к снижению смертности у пациентов с стадия гипертонии при диабете.

Гипертония при сахарном диабете. Профилактика

Следует стадия гипертонии при диабете подчеркнуть, на наш взгляд, то обстоятельство, что у включенных в исследование пациентов не было значительно повышенных показателей АД: Результаты этого исследования доказывают необходимость широкого стадия гипертонии при диабете антигипертензивной терапии даже у тех пациентов с СД, у которых показатели САД находятся в пределах — мм рт.

Ингибиторы АПФ особо показаны больным СД, поскольку положительные метаболические свойства этих препаратов — улучшение чувствительности тканей к инсулину, отсутствие отрицательного влияния на углеводный и липидный обмен — выгодно отличают их от ряда других антигипертензивных средств.

стадия гипертонии при диабете

Подобное действие этих препаратов можно, по-видимому, объяснить отмеченным в ряде исследований гипертония лечение препаратами влиянием блокады образования и действия ангиотензина II на эндотелиальную функцию, чувствительность периферических тканей к инсулину и уменьшением стадия гипертонии при диабете этом инсулинорезистентности, а также уменьшением оксидативного стресса [4, 6, 7]. Одним из наиболее перспективных и широко применяемых в настоящее время ингибиторов АПФ является представитель III класса — лизиноприл [7].

Основное действие лизиноприла достигается ингибированием плазменного и тканевого АПФ. Эффективная доза у больных АГ составляет 5—10 мг.

Гипертония при сахарном диабете. Профилактика

Прием пищи не влияет на скорость всасывания лизиноприла, при прекращении лечения лизиноприлом синдром отмены не развивается. В отличие от большинства других ингибиторов АПФ лизиноприл не стадия гипертонии при диабете в биотрансформации для образования активного вещества и не требует связи с белками плазмы для транспортировки к органам-мишеням. У 21 пациента АГ сочеталась с ИБС, стенокардией напряжения 1—2 ФК, у 26 пациентов 16 женщин и 10 мужчин имели место проявления диабетической ангиопатии в виде диабетической нефропатии — у 16 5 мужчин и 11 женщинретинопатии — у 21 8 мужчин и 13 женщиннейропатии — у 22 пациентов 8 мужчин и 14 женщин.

Антигипертензивную эффективность, переносимость и безопасность препарата Лоприл двукратно оценивали при помощи контроля АД у пациентов, получавших 5—20 мг препарата 1 раз в день в течение 2-недельного периода. Стадия гипертонии при диабете препарата титровалась в зависимости от ответной реакции пациента благодаря дозозависимому эффекту Лоприла после начальной дозы в 10 мг, через неделю приема препарата доза повышалась до 15—20 мг в сутки. В дальнейшем отмечено нарастание антигипертензивного действия препарата.

Комментарии

Лоприл проявил способность надежно контролировать АД в утренние часы. При его применении отмечена положительная динамика практически всех показателей суточного мониторирования АД. Нормализовался циркадный ритм АД у больных с его исходным нарушением, нормальный суточный ритм АД не изменятся.

Этот факт клинически значим, поскольку у пациентов с недостаточным снижением АД в ночные часы риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в несколько раз выше, чем у больных с нормальным профилем АД.

  • По мере того как он менял координаты, на экране перед ним мелькали улицы, башни, движущиеся тротуары, стены.

  • Травяные чаи от гипертонии
  • Гипертония возрастные категории

Наряду со снижением средних показателей АД Лоприл существенно уменьшал его вариабельность, особенно САД, которая до лечения значительно превышала норму. Отмечено выраженное уменьшение под влиянием Лоприла величины утреннего повышения АД и его скорости.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

По данным биохимического исследования крови не было выявлено существенного влияния Лоприла на показатели уровня глюкозы в крови, в то время стадия гипертонии при диабете при анализе липидного спектра крови отмечена тенденция к снижению уровней общего холестерина, триглицеридов, что может быть связано с соблюдением гиполипидемической диеты и уменьшением массы тела пациентов.

За период наблюдения не отмечено повышения уровня азотемических показателей, трансаминаз, что свидетельствует об отсутствии токсического эффекта препарата. В ходе проведенного наблюдения ни в одном из клинических случаев не было отмечено побочных эффектов терапии.

Таким образом, исследование клинической эффективности и переносимости препарата Лоприл демонстрирует существенное и продолжительное антигипертензивное действие, что позволяет применять его 1 раз в сутки в стадия гипертонии при диабете 5—15 мг, тем самым обеспечивая высокий комплайенс терапии.

  • Однако прежде, чем Элвин собрался продолжить допрос, вмешался Хилвар.

  • Кто знает, может быть, у него и появится шанс ответить на них, когда он узнает побольше.

  • Вы точно человек?
  • Для собственного же спокойствия ей следовало бы пожалеть, что она увлеклась Олвином, в то время как перед ней был такой широкий выбор куда более привлекательных вариантов.

Хорошая переносимость и доступная цена препарата являются важным фактором, повышающим готовность больных к длительному антигипертензивному лечению. Исходя из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики, Лоприл приоритетен при сочетании АГ с СД, у лиц с различной степенью выраженности гепатоцеллюлярной недостаточности и хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Метаболическая нейтральность позволяет рекомендовать Лоприл для лечения пациентов с проявлениями метаболического синдрома и ожирением гидрофильное вещество. Bibliography 1. Балаболкин М.