Артериальная гипертензия: диагностика и лечение

Синдром артериальной гипертонии диагностика

Рунихин А. Приведены показания к назначению медикаментозной антигипертензивной терапии, обозначен целевой уровень артериального давления АД при МС, протекающем с артериальной гипертонией. Отдельно анализируются целевые значения АД в зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета у пациентов с МС.

Лечение артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромом

Представлена характеристика различных классов антигипертензивных препаратов, применяемых для контроля уровня АД у больных с МС. Обсуждаются достоинства ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента иАПФблокаторов синдром артериальной гипертонии диагностика ангиотензина II, антагонистов кальция и селективного агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина как наиболее предпочтительных антигипертензивных средств у таких пациентов.

Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено.

Дана сравнительная характеристика различных схем комбинированной антигипертензивной терапии при МС. Акцентировано внимание на рекомендациях Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества: Обозначены клинические ситуации, в которых оптимальным вариантом антигипертензивного лечения может быть сочетание моксонидина с иАПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II.

Представлены рекомендованные для больных с МС рациональные комбинации, состоящие из 3, 4, 5 или 6 антигипертензивных препаратов. Ключевые слова: Для цитирования: Runikhin1, A. Ragozin1, N. Runikhina2 1 N.

Оценить оценило: Теория и практика" До недавнего времени считалось, что проблема артериальной гипертензии АГ актуальна прежде всего по отношению к взрослым, что гипертония в детском возрасте наблюдается редко и, как правило, является вторичной, возникающей на фоне почечных или сердечно-сосудистых заболеваний. Но за истекшие лет доказано, что проблема АГ у синдром артериальной гипертонии диагностика имеет важное самостоятельное значение. Однако проблема АГ в возрастном аспекте изучена недостаточно. Диагностика АГ у детей и подростков в наших условиях явно запаздывает.

Indications for initiating antihypertensive therapy and target blood pressure BP levels in metabolic syndrome with HP are summarized. Target BP depending on the presence or absence of diabetes in metabolic syndrome is assessed.

Various classes of antihypertensive drugs used to control BP in metabolic syndrome are described. The advantages of angiotensin converting enzyme ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers, calcium antagonists, and selective agonist of imidazoline receptor moxonidine as preferred antihypertensive medications in these patients are discussed.

Different combined regimes of antihypertensive therapy in metabolic syndrome are compared.

синдром артериальной гипертонии диагностика

According to the Guidelines of European Society of Cardiology and Russian Society of Cardiology, renin-angiotensin system blocking drug with calcium antagonist or diuretic is the most rational two-component antihypertensive combination in metabolic syndrome.

Possible clinical situations in which moxonidine with ACE inhibitor or angiotensin II receptor blocker can be considered as an optimal antihypertensive regimen are синдром артериальной гипертонии диагностика. Efficient antihypertensive combination therapy in metabolic syndrome may include three, four, five, or six drugs.

Артериальная гипертензия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Key words: For citation: Runikhin A. Статья посвящена особенностям лечение артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромом В г.

  • Шейный хандроз и гипертония
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия: описание болезни в справочнике МКБ РЛС.
  • Главная страница

В соответствии с этой концепцией выделяют 5 равнозначных критериев признаков МС: Наличие у пациента МС считается синдром артериальной гипертонии диагностика, если у него выявлены любые 3 критерия из числа перечисленных выше [1]. Необходимо отметить, что российские кардиологи пока придерживаются старой дефиниции Синдром артериальной гипертонии диагностика, согласно которой абдоминальное ожирение рассматривается в качестве обязательного критерия МС [2, 3].

Новая диагностическая концепция МС предполагает возможность выявления этого синдрома даже у некоторых больных с нормальной массой тела [1, 4]. Вместе с тем у преобладающего большинства пациентов с МС имеются инсулинорезистентность ИРабдоминальное ожирение, дислипидемия, артериальная гипертония АГ и нарушения углеводного обмена [4]. У пациентов с МС также нередко выявляют гиперурикемию, гиперкоагуляционный синдром, повышение уровня С-реактивного белка, измеряемого высокочувствительным методом, и микроальбуминурию.

Делягин, Поляев, Румянцев: Синдром артериальной гипертензии у детей и подростков: Теория и практика

В данной статье целесообразно осветить роль ИР в синдром артериальной гипертонии диагностика АГ. В условиях ИР снижается продукция оксида азота в эндотелии, что приводит к вазоконстрикции и гипертрофии синдром артериальной гипертонии диагностика оболочки резистивных сосудов. У пациентов с ИР повышается активность симпатической нервной системы, способствуя дополнительному росту АД. Резистентность к инсулину со стороны гладкомышечных клеток сосудов снижает активность натрий-калиевой АТФ-азы, усиливает вход ионов кальция в эти клетки и приводит к спазму артерий и артериол.

синдром артериальной гипертонии диагностика неосложненная гипертония

У многих пациентов с МС формированию СД предшествует появление компенсаторной гиперинсулинемии. ИР всегда усугубляет гиперинсулинемию. В свою очередь повышенная продукция инсулина является самостоятельной причиной гипертрофии сосудистой стенки, приводит к стимуляции синтеза ангиотензина II в тканях и усилению реабсорбции натрия и воды в канальцах нефрона.

синдром артериальной гипертонии диагностика можно ли пить отвар овса при гипертонии

Представление о патогенезе АГ при МС позволяет осуществить правильный выбор наиболее эффективных антигипертензивных препаратов. Показания к назначению антигипертензивных препаратов пациентам с МС, протекающим без СД, полностью соответствуют общим правилам лечения АГ у пациентов с эугликемией. У больных с сочетанием МС и АГ 1-й степени без СД медикаментозное лечение гипертензии начинают немедленно, только синдром артериальной гипертонии диагностика у них имеются признаки высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска [5].

  • Гипертония 1 стадии 2 степени и армия
  • Широко распространенное заболевание, характеризуется хроническим течением, связанное с повышением артериального давления.

При отсутствии таких признаков вмешательство начинают с немедикаментозного лечения АГ в течение нескольких недель [2]. Если у больного МС уровень АД синдром артериальной гипертонии диагностика АГ 2-й степени, антигипертензивные препараты назначают сразу же при наличии у пациента не менее 3-х кардиоваскулярных факторов риска [2, 5]. Все пациенты с АГ 3-й степени независимо от наличия у них МС и величины сердечно-сосудистого риска нуждаются в немедленном назначении медикаментозной терапии в сочетании с немедикаментозным лечением АГ [2, 5].

У больных СД 2-го типа МС выявляют практически. Однако такая рекомендация нам представляется не вполне обоснованной с учетом возрастания риска синдром артериальной гипертонии диагностика исходов при чрезмерном снижении АД у больных СД [2, 5].

Исключение составляют пациенты с СД, протекающим с протеинурической стадией хронической болезни почек ХБП. Кардиологи и эндокринологи всех стран считают необходимым всем больным с МС назначать иАПФ или БРА, если у этих пациентов есть показания к медикаментозному лечению АГ и отсутствуют противопоказания к назначению данных препаратов [2, 4—8].

Артериальная гипертензия: диагностика и лечение

Такой подход к лечению пациентов с МС объясняется тем, что именно иАПФ и БРА наиболее эффективно предотвращают трансформацию бессимптомного субклинического поражения органов-мишеней в клинически значимое тяжелое поражение этих органов [2, 5, 8].

Важными рецепты диеты при гипертонии иАПФ и БРА являются наиболее мощный нефропротективный эффект по сравнению с другими препаратами [5, 7], способность уменьшать ИР [8, 10], улучшать реологические свойства крови [10], улучшать структуру сосудистой стенки [11, 12], препятствовать прогрессированию атеросклероза [5], предотвращать атеротромботические осложнения [8], уменьшать частоту возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий ФП [5], снижать какое давление считается гипертонией возникновения СД 2-го типа [5, 8, 13], улучшать гликемические показатели [5, 13, 14], уменьшать степень выраженности гиперурикемии.

АК у больных с МС, протекающим с АГ, продемонстрировали способность бодибилдинги гипертония степень синдром артериальной гипертонии диагностика каротидного и коронарного атеросклероза [5], снижают риск атеротромботических осложнений [5, 8], уменьшают гипертрофию ЛЖ [5].

Они эффективнее других антигипертензивных средств уменьшают дисфункцию эндотелия [5].

Артериальная гипертензия

У пожилых пациентов с изолированной систолической АГ АК лучше других антигипертензивных препаратов снижают риск инсульта — особенно у больных СД 2-го типа [5, 8]. Некоторые АК обладают выраженным нефропротективным действием верапамил, лерканидипин.

Этот препарат является единственным синдром артериальной гипертонии диагностика агонистов I1-имидазолиновых рецепторов, с которым проводились специально спланированные многоцентровые РКИ, выполненные на больных с АГ включая пациентов с МС. На сегодняшний день моксонидин формально относят к дополнительным антигипертензивным препаратам.

Однако дополнительным этот препарат можно считать лишь у таких пациентов с АГ, у которых нет МС, ИР, нарушений углеводного обмена и отсутствует высокий риск возникновения СД 2-го типа.

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

У таких пациентов моксонидин обычно используют при рефрактерном течении АГ [5]. У пациентов с АГ, сформировавшейся на фоне МС, моксонидин применяется гораздо чаще [2]. Особенно высока значимость моксонидина у пациентов с любой формой гипергликемии.