' html+=name;html+='

Подагра при гипертонии. Гипертония и подагра

Ведущая организация: Оренбург, ул. Советская, 6, телефон: Барскова и др. Заболеваемость подагрой увеличилась в несколько раз за последние десятилетия и продолжает неуклонно расти В. Цурко и др. Arromdee et al.

Связь между гипертонией и подагрой

Традиционно ГУ ассоциировалась с повышенным риском развития подагрических артритов, уратных тофусов и нефролитиаза. В некоторых современных исследованиях показано, что ГУ является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний В. Насонова и др.

Ильина и др. Wang,S. Yusuf et al. Nagahama подагра при гипертонии al.

  • От гипертонии и диабета
  • Поделитесь с друзьями!
  • Гипертония и подагра - Лекарственные препараты - Здоровье ombudsman73.ru
  • Гипертония у пожилых людей:
  • Но стабильность -- это еще не .

подагра при гипертонии Sundstrom et al. ГУ тесно связана с повышением атероген-ных компонентов холестеринового профиля - гипертриглицери-демией и понижением уровня ЛПВП J.

Clausen et al. Ouchi, Подагра при гипертонии к подагра при гипертонии препаратам, применяемым при АГ в сочетании с подагрой, следующие: Помимо высокой антигипертензивной эффективности и благоприятного влияния на характеристики суточного ритма АД и ЧСС, препарат не должен повышать уровень мочевой кислоты и атерогенных компонентов холестеринового профиля.

Вместе с тем влияние различных антигипертензивных препаратов на показатели пуринового, липидного и углеводного обмена отличается. Согласно рекомендациям Всероссийского общества кардиологов, препаратами первой линии для коррекции артериальной гипертонии у лиц с метаболическими нарушениями являются ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, пролон- тированные антагонисты кальция.

Сделан акцент в отношении нежелательного применения у данной категории больных диуретиков и p-адреноблокаторов. Так, диуретики способны блокировать выделение МК, вызывая или усиливая имеющуюся ГУ, а у пациентов с ХПН еще и повышают реабсорбцию уратов в почечных канальцах. В последние годы описан уратный тубулоинтерстици-альный нефрит - заболевание, единственным проявлением которого может быть развитие АГ Н.

Мухин и др. Балкаров и др. Проблема взаимоотношений подагры, ГУ, АГ, дислипидемии и поражения почек становится все более актуальной в связи с тем, что такие коморбидные заболевания часто встречаются в условиях реальной клинической практики. Нарушение почечной подагра при гипертонии уратов является ключевым моментом развития ГУ и подагры, в связи с этим перспективным является поиск препаратов, обладающих урикозурическим эффектом.

В этом отношении особый интерес представляет антагонист ангиотензина II -лозартан, который вместе со своим неактивным предшественником позволяет блокировать реабсорбцию подагра при гипертонии МК в проксимальном канальце почки, значительно снижая уровень МК А. Недогода и др. DaskalopouIou et al. Dahlof et al. Литературные данные в отношении влияния ингибиторов АПФ - эналаприла и лизиноприла на уровень МК противоречивы.

Так, в исследовании M. DeRosa сообщается об увеличении сывороточной концентрации мочевой кислоты у больных артериальной гипертензи-ей на фоне длительной терапии эналаприлом. Важным для практического врача является ответ на вопрос, насколько эти препараты обладают свойствами, подобными лозартану.

гипертония лечение казань

Вызывает интерес использование для лечения подагры нового препарата урисан, в состав которого входят растительные компоненты, обладающие урикозурическим и противовоспалительным действием. В некоторых исследованиях рекомендуется длительное использование урисана при лечении больных подагрой В.

Артериальная гипертензия у больных подагрой: возможности лечения

Бар-скова и др. В доступной нам литературе представлены лишь единичные данные о рациональном использовании лекарственных препаратов, обладающих достоверным антигипертензивным эффектом и оказывающих благоприятное влияние на показатели обмена МК, у больных подагрой и бессимптомной ГУ Подагра при гипертонии интерес оценка в сравнительном аспекте эффективности использования анти-гипертензивного средства лозартан и его комбинации с урисаном у больных подагрой и ГУ на фоне АГ.

Цель исследования: Оценить влияние монотерапии с использованием лозартана, лизиноприла, эналаприла и комбинированной терапии с использованием лозартана и урисана на уровень артериального давления, мочевой кислоты, липидный профиль у больных подагрой и бессимптомной гиперурикемией на фоне артериальной гипертензии. Для достижения цели исследования поставлены следующие задачи: Выявить особенности суточного ритма артериального давления, уровня мочевой кислоты и липидного профиля у больных подагрой и бессимптомной гиперурикемией при наличии артериальной гипертонии.

Оценить влияние монотерапии лозартаном, лизиноприлом, эналаприлом на динамику артериального давления, параметры липидного и пуринового обмена у больных бессимптомной гиперурикемией. Выявить влияние монотерапии лозартаном и его комбинации с урисаном на суточный профиль артериального давления, уровень мочевой кислоты и липидный профиль у больных подагрой.

Установить дифференцированный подход к рациональной гипоурикемической и антигипертензивной терапии у больных подагрой и бессимптомной гиперурикемией в сочетании с артериальной гипертонией в зависимости подагра при гипертонии параметров пуринового и липидного профиля. Научная новизна Впервые у больных подагрой в межприступном периоде при подагра при гипертонии у них артериальной гипертонии оценена в сравнительном аспекте эффективность монотерапиии лозартаном и его комбинации с урисаном на показатели пуринового, липидного профиля и уровень артериального давления.

Впервые в сравнительном аспекте получены данные о влиянии монотерапии лозартаном, лизиноприлом, эналаприлом на параметры пуринового обмена, липидный профиль и артериальное давление у больных бессимптомной гиперурикемией в сочетании с артериальной гипертонией. Установлены различия в клинической эффективности указанными препаратами по влиянию на показатели подагра при гипертонии и липидного обмена при сопоставимом влиянии на параметры суточного профиля артериального давления.

Применение монотерапии лозартана и его комбинации подагра при гипертонии урисаном показало сопоставимое влияние на гиперурикемию, почечную экскрецию МК и уровень артериального давления у больных подагрой в межприступном периоде при сочетании с артериальной гипертонией.

Особенности артериальной гипертензии при сочетании с подагрой у мужчин | Ревматологический журнал

Научно-практическая значимость работы 1. Результаты клинического исследования показали, что у больных подагрой в межприступном периоде в сочетании с артериальной гипертонией при использовании монотерапии лозартаном и его комбинации с урисаном выявлено сопоставимое влияние на уровень урикемии и экскрецию мочевой кислоты, показатели липидного профиля и параметры суточного мониторирования артериального давления.

Проведенная оценка сравнительной клинической эффективности монотерапии с использованием препаратов лозартана, эналаприла и лизиноприла подагра при гипертонии течении 12 недель у пациентов с бессимптомной гиперурикемией в сочетании с артериальной гипер-тензией выявила наилучшие результаты по влиянию на параметры пуринового и липидного обмена при использовании монотерапии лозартаном, при сопоставимом влиянии на уровень АД.

Уточнено, что показаниями к назначению как монотерапии, так и комбинации его с урисаном, являются межприступная по- дагра с редкими приступами острого артрита и с нестойким повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, подагра при гипертонии в сочетании с артериальной гипертонией.

У больных с учащением рецидивов острого артрита, его хронизацией, стойкой ги-перурикемией, наличием тофусов и нефролитиаза, стойким повышением экскреции мочевой кислоты показана необходимость добавления к лечению аллопуринола. Полученные в ходе исследования результаты выявили наличие устойчивых прямых корреляционных взаимосвязей уровня МК с ожирением, атерогенными нарушениями уровнем общего холестерина ОХлипопродеидов низкой плотности ЛПНПгипертриглицеридемией ТГа также артериальной гипертензи-ей и поражением органов мишеней.

В нашем исследовании также отмечена высокая частота сочетания гиперурикемиии, гипертриг-лтицеридемии с абдоминальным ожирением у больных подагрой и бессимптомной гиперурикемией. Анализ параметров суточного профиля артериального давления по результатам суточного мониторирования АД показал, что у большинства больных подагрой подагра при гипертонии прогностически неблагоприятные нарушения суточного профиля САД и ДАД по типу недостаточного снижения АД в ночное время и ночная гипертония нон-дипперы и найт-пикерыкоторые ассоциировались с поражением органов мишеней.

Что такое гипертония и подагра

Метод УЗИ суставов у больных хронической подагрой в межприступный период позволяет выявить субклинические признаки воспалительного поражения и визуализировать тофусные структуры в пораженных суставах, что позволяет оптимизировать диагностику подагры и способствует более раннему назначению рациональной терапии в амбулаторных условиях. Основные положения диссертации, выносимые на защиту 1. Оценка влияния 6-месячной монотерапии с использованием лозартана и его подагра при гипертонии с урисаном у больных подагрой в сочетании рекомендации по лечению артериальной гипертонии артериальной гипертензией показала сопоставимый терапевтический эффект по влиянию на показатели пуринового, липидного обмена и параметры суточного профиля артериально- го давления.

гипертония лечение казань как понизить пульс при гипертонии

Было уточнено, что у больных с учащением рецидивов приступов подагры, хронизацией процесса и стойкими нарушением пуринового обмена показано добавление к терапии алло-пуринала. Оценка сравнительной эффективности монотерапии с использованием лозартана показала более выраженное его влияние на показатели липидного и подагра при гипертонии обмена у больных с бессимптомной гиперурикемией в сочетании с артериальной гипертонией по сравнению с ингибиторами АПФ эналаприл, лизиноприлпри сопоставимом влиянии на уровень артериального давления.

В ходе исследования получены данные, подтверждающие наличие устойчивых прямых корреляционных взаимосвязей с ожирением, атерогенными нарушениями липидного профиля уровнем общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, ги-пертриглицеридемиейа подагра при гипертонии артериальной гипертензией и поражением органов мишеней.

Метод УЗИ суставов у больных подагрой в межприступный период позволяет диагностировать признаки воспалительного поражения и визуализировать тофусы, что позволяет оптимизировать диагностику и лечение подагра при гипертонии в амбулаторных условиях. Пирогова г. Подготовлено информационно-методическое письмо для распространения полученных результатов в ЛПУ Оренбургской области. Апробация диссертации Основные положения диссертации доложены подагра при гипертонии обсуждены на региональной конференции молодых ученых и специалистов Оренбург,областной научно-практической конференции, посвященных к летию кафедры госпитальной терапии.

Публикации По теме диссертации опубликованы 13 печатные работы, из них - 2 - в журналах, рекомендованных ВАК. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы клинической характеристики больных и используемых методов исследования, 2 глав с результатами собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций.

Каталог диссертаций

Работа иллюстрирована 9 рисунками и 45 таблицами, содержит 1 клинический пример. Указатель литературы включает источника, из них 69 отечественных и зарубежных. Wallaceодобренным ВОЗ У большинства пациентов длительность подагры не превышала 5 лет, а длительность АГ 10 лет. Возраст больных колебался от 46 до 70 лет, преобладали лица от 51 до 65 лет. У большинства пациентов длительность АГ не превышала 10 лет. В исследование не включались подагра при гипертонии с тяжелой АГ, вторичными АГ, тяжелой тофусной подагрой, сердечно-сосудистыми событиями в анамнезе, нарушениями ритма, сахарным диабетом, ХПН II-III стадии, с соматическими заболеваниями, осложненными нарушением функции пораженных органов и систем, больные, имеющие онкологический анамнез, принимающие глюкокортикосте-роиды, колхицин, гипоурикемическую подагра при гипертонии.

У больных подагрой наряду с клиническими данными оценивались артрологические тесты: Определение основных показателей липидного профиля осуществлялось с использованием анализаторов Reflotron- plus Roche, Швейцария.

Одной из причин ее тяжелого состояния, которое привело к смерти, была подагра — с ней певица боролась последние восемь лет. Реклама В основе возникновения подагры лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови. Кристаллы уратов в форме мочевой кислоты откладываются в различных тканях организма. Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов подагра при гипертонии тофусов.

Принцип измерения: Определение параметров пуринового обмена - урикемии, суточной экскреции МК проводилось уриказным методом на аппарате Hitachi с реактивами Boehringer Mannheim. Клиренс эндогенного креати-нина или СКФ, вычисляли по формуле: Шилова, Рентгенологическое исследование пораженных суставов проводилось по стандартно принятым методикам в начале лечения. С целью объективизации состояния периартикулярных тканей в пораженных суставах использовался метод ультразвукового исследования УЗИ суставов с помощью линейного датчика с частотой 5 и 7,5 МГц на аппарате марки Aloka SSD Япония в режиме реального времени.

Больные подагрой, в зависимости от получаемого метода лечения были разделены на две подгруппы: При недостаточной эффективности терапии через 1 неделю доза препарата удваивалась с сохранением режима при- ема. Продолжительность приема лозартана у больных обеих подгрупп подагра при гипертонии 24 недели.

Всем больным подагрой и бессимптомной ГУ получавшим различное лечение назначалась гипопуриновая диета. В зависимости от получаемой гипотензивной терапии больные с бессимптомной ГУ были разделены на три группы: При недостаточной эффективности терапии через 1 неделю доза препаратов удваивалась с сохранением режима приема.

Какие лекарства провоцируют развитие подагры?

Продолжительность приема препаратов составила 12 недель. Мониторинг всех указанных показателей оценивался через 4, 12 и 24 недели терапии от начала лечения. Рентгенография и УЗИ поражённых суставов проводились однократно до начала терапии. В качестве показателей эффективности терапии, наряду с влияние на уровень АД, оценивалось нормализация уровня МК в крови, частота приступов обострения подагры, размеры тофусов.

Безопасность терапии оценивалась по отсутствию побочных эффектов, требующих отмены препаратов и неблагоприятной динамики лабораторных показателей содержанию в сыворотке креатинина, калия, МК, атерогенного профиля.

По мнению экспертов, подагра является метаболическим заболеванием [3, 4], а гиперурикемия — одним из важнейших компонентов метаболического синдрома. Еще в е годы прошлого века была обнаружена тесная взаимосвязь между нарушениями пуринового обмена и гипертриглицеридемией [6]. По результатам 8-летнего исследования доказана связь между гиперурикемией и инсулинорезистентностью [5]. Гиперурикемия является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [1, 2, 7], поэтому диагностика и лечение подагры, гиперурикемии, а также осложнений заболевания являются актуальной проблемой терапии.

Оценивали санбюллетень профилактика гипертонии арифметическое значение, подагра при гипертонии отклонение, медиану, интерквартильный интервал.

Для сравнения двух независимых групп применяли U-критерий Манна-Уитни, двух зависимых групп - критерий Вилкоксона, сравнение качественных признаков - по критерию у?. Взаимосвязь между признаками оценивали коэффициент корреляции Спирмена. Результаты исследования и их обсуждение До начала регулярного лечения у подавляющего большинства больных подагрой в межприступном периоде и гиперурикемией в сочетании с артериальной гипертензией основные показатели ли-пидного и пуринового обмена, параметры суточного монитори-рования АД были повышены, средние их значения статистически значимо отличались от нормальных их величин.

Анализ антропометрических данных Табл. Частота обострения артрита в среднем составила 3 от 1 до 4 атаки в год, количество пораженных суставов - 4 от 1 до 5. На момент исследования больные находились в подагра при гипертонии периоде и не принимали антигипе-рурикемические препараты. В таблице 2 представлена динамика показателей липидного и пуринового обмена на фоне монотерапии лозартаном, эналапри-лом и у больных ГУ в сочетании с АГ.

Из таблицы 2 следует, что динамика по улучшению показателей пуринового и липидного обменов зависела от используемого гипотензивного препарата. Только на фоне монотерапии лозартаном, по сравнению с монотерапией разными ИАПФ эналаприл, лизи-ноприлотмечалась статистически значимое улучшение параметров липидного и пуринового обмена. Через 12 недель от начала терапии только при использовании монотерапии лозартаном показатели пуринового и липидного обмена приблизились к нормальным значениям.

давление 130 на 70 гипертония таблетки нофелет от гипертонии

Через 12 недель от начала терапии различными гипотензивными препаратами отмечалась сопоставимое по группам улучшение суточного профиля АД. Клиническое исследование по сопоставлению результатов лечения разными гипотензивными препаратами у больных И, III и IV групп показало примерно одинаковую клиническую эффективность в отношении снижения уровня АД, но различное влияние на динамику параметров липидного профиля и обмена МК, что обеспечивало более рациональный подход к лечению больных, имеющих сочетанное нарушение пуринового, липидного обменов, протекающего на фоне АГ с использованием монотерапии лозартаном.

В связи с этим, в дальнейшем сравнивались результаты лечения больных подагрой, которые составили I группу, со II группой, подагра при гипертонии которую вошли пациенты с бессимптомной ГУ и АГ, получавшие монотерапию с использованием лозартана. У больных подагрой и ГУ отмечались более выраженные ате-рогенные изменения липидного профиля, причем для уровня ТГ эти различия были статистически значимы.

  1. Когда Черное Солнце погибнет, он вновь будет на свободе.

  2. Ему-то, сколько он себя помнил, всегда хотелось выйти н а р у ж у -- и в реальной жизни, и в призрачном мире приключенческих саг.

  3. Подагра: типичные симптомы развития

Показатели экскреции МК за сутки у больных обеих гипертония аденоидов что это такое находились в пределах нормальных значений.

В сравниваемых группах выявлены сохранные азотвыделительная и коцентрационная функции почек. У больных подагрой по сравнению с пациентами бессимптомной ГУ наблюдалась статистически значимое более выраженные ухудшение большинства параметров СМАД. Таким образом, СМАД позволило выявить нарушение регуляции АД у больных подагрой и ГУ протекающих в сочетании с АГ, что дает возможность в дальнейшем к проведению более рациональной гипотензивной терапии подагра при гипертонии этих больных.

САД д, мм рт. САД н, мм рт.

подагра при гипертонии

ДАД д, мм рт. ДАД н, мм рт. Таблица 5 - Количество больных с повышенным уровнем АД в сравниваемых группах абс. В течение 6-месячного лечения у больных подагрой обеих подгрупп получающих монотерапию лозартаном подагра при гипертонии его комбинацию с урисаном и ГУ, получающих только монотерапию лозартаном, наблюдалась сопоставимая положительная динамика уровня всех показателей липидного и пуринового обмена рис.

Так, отмечалось статистически значимое снижение уровней ОХ и МК уже через 4 подагра при гипертонии от начала лечения, которая нарастала через 12 и 24 недели терапии и в эти сроки значения показателей не отличались от нормальных. В отношении динамики уровня ТГ на фоне лечения во всех сравниваемых группах наблюдалась сопоставимая тенденция к снижению данного показателя.

Отмечалась сопоставимая динамика повышения почечной экскреции МК на фоне лечения во всех сравниваемых группах, однако статистически значимой она была только через 4 подагра при гипертонии от начала терапии на фоне комбинированного лечения лозартаном и урисаном. У больных сравниваемых групп также отмечалась сопоставимая статистически значимая динамика по снижению среднесуточного уровня САД и ДАД до нормальных значений уде через 4 недели от начала терапии.

Эта динамика уровня АД сохранялась на протяжении всего курса лечения в течение 24 недель. Наблюдалось сопоставимое по группам уменьшение больных с неблагоприятным изменением суточного индекса САД и ДАД по типу нон-диппер и найт-пикер. В связи с полученными результатами, с целью ранней диагностики АГ и поражения органов мишеней у больных подагрой необходимо проводить динамическое обследование с использованием СМАД, ЭхоКГ, определения липидного спектра.

Для более ранней диагностики подагры и более раннему назначению рациональной терапии в амбулаторных условиях рекомендуется применять метод УЗИ пораженных суставов у больных подагрой в межприступный период, который позволяет выявить субклинические признаки воспалительного поражения и визуализировать тофусные структуры в пораженных суставах.

Все подагра при гипертонии данные позволяют с клинических позиций считать лечение больных бессимптомной ГУ в сочетании с АГ, включающее монотерапию лозартаном, по сравнению с монотерапией разными ИАПФ эналаприл, лизиноприл более рациональной, поскольку показано более выраженное ее влияние на показатели липидного и пуринового обмена при сопоставимом влиянии на показатели суточного профиля артериального давления.

Было уточнено, что у больных с учащением рецидивов приступов подагры, хронизацией процесса и стойкими нарушением пуринового обмена, наличием тофусов и нефролитиаза показано добавление к терапии аллопуринола. Гипертония лечение монастырским сбором уровень МК является независимым и значимым фактором риска как развития подагры, так и сердечно-сосудистых осложнений В.

Ведущей причиной смерти больных подагрой являются кардиоваскулярные нарушения, обусловленные атеросклеротическим поражением сосудов M. Mazzli, Показано, что больные АГ и ГУ имеют в раз больший риск развития ИБС или цереброваскуляр-ных болезней по сравнению с пациентами с нормоурикемией.

Известно, что у подобных больных вероятность поражения органов - мишеней особенно высока. Э Атаханов и др. Важным для практического врача является ответ на вопрос, насколько другие препараты группы антагонистов к рецепторам ATII обладают свойствами, подобными лозартану.