Артериальная гипертензия

Органы мишени для гипертонии

Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия Д.

Лаборатория артериальной гипертонии

Преображенский, Б. Сидоренко, Е. Носенко, Ю. Прелатова Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва Приборы лечащие гипертонию вопросы физиологии и патофизиологии мозгового кровообращения при гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия — Википедия

У больных с длительной артериальной гипертензией нижний и верхний пределы ауторегуляции мозгового кровотока смещены к более высоким значениям АД, что необходимо учитывать при быстром снижении АД с помощью антигипертензивных препаратов. Обсуждается острое и хроническое влияние органы мишени для гипертонии антигипертензивных препаратов на мозговое кровообращение у больных гипертонической болезнью.

Ключевые слова: Головной мозг - один из главных органов-мишеней при гипертонической болезни. Цереброваскулярные осложнения во многом определяют судьбу больных гипертонической болезнью, являясь важнейшей причиной стойкой утраты трудоспособности и летального исхода.

Классификация уровней АД и определение АГ

Функциональные и структурные изменения внутримозговых артерий, возникающие у больных гипертонической болезнью при длительном течении заболевания, могут быть причиной разнообразных неврологических и психических расстройств, а также предрасполагать к развитию инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения.

Эффективная антигипертензивная терапия предотвращает развитие нарушений мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью.

вегетососудистая дистония по гипертонии

В то же время головная боль, головокружение и другие неврологические симптомы нередко являются побочными эффектами некоторых антигипертензивных препаратов. Более того, в некоторых случаях антигипертензивная терапия, вызывая чрезмерное снижение АД, может спровоцировать развитие ишемии головного мозга или усугубить ее, например, в острую фазу ишемического инсульта.

Особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии

Вот почему при лечении гипертонической болезни так важно учитывать острое и хроническое влияние антигипертензивных препаратов на мозговое кровообращение. Мозговое кровообращение в норме и при гипертонической болезни Головной мозг получает такое количество крови, какое необходимо для его нормального функционирования независимо от состояния кровообращения в других частях тела, величины сердечного выброса.

артериальная гипертония 2ст 3ст гипертония правого глаза

Из-за того что череп взрослого человека ригиден и головной мозг практически несжимаем, суммарный объем ткани мозга, спинномозговой жидкости и крови, находящейся во внутричерепных сосудах, почти постоянен. Тем не менее кровоток в черепе может увеличиваться в результате расширения мозговых артерий. Ведь небольшое увеличение объема головного мозга, вызываемое увеличением кровотока в результате расширения органы мишени для гипертонии артерий, легко компенсируется незначительным сужением вен, в которых объем крови гораздо больше, чем в артериях.

Одним из основных показателей перфузии головного мозга служит скорость мозгового кровотока, которая рассчитывается в миллилитрах в минуту на г вещества мозга.

гипертония в ранних сроках беременности

Скорость мозгового кровотока в разных участках головного мозга неодинакова. Прежде всего это касается различий между органы мишени для гипертонии и белым веществом больших полушарий головного мозга: Межполушарная асимметрия мозгового кровотока в покое в норме не выявляется.

С возрастом скорость мозгового кровотока уменьшается, что объясняют атеросклеротическими изменениями артерий, снабжающих кровью головной мозг, а также снижением метаболических потребностей головного мозга в процессе старения.

С помощью различных методов были определены основные параметры мозгового кровообращения у человека.

витамины группы при гипертонии

Powers, ; M. Reivich, Скорость мозгового кровотока находится в прямой зависимости от величины перфузионного давления и обратно пропорциональна сопротивлению мозговых сосудов.

Список литературы 1. Depression is a risk factor for coronary artery disease in men: Arch Intern Med ;

При снижении регионарного мозгового кровотока до некоторого критического уровня возникает ишемия головного мозга с исходом в некроз.

Этот критический уровень неодинаков для различных органы мишени для гипертонии головного мозга.

Гипертоническая болезнь

Reivich г. По его наблюдениям, симптомы и признаки ишемии головного мозга появляются при снижении среднего системного АД до 30 мм рт. Strandgaard г. Величина системного АД непрерывно меняется на протяжении суток под влиянием разнообразных факторов окружающей обстановки и по ходу нормальной жизнедеятельности работа, отдых.

Артериальная гипертензия

Несмотря на такие колебания системного АД в течение суток, скорость мозгового кровотока при этом остается почти постоянной. В норме постоянство мозгового кровотока в условиях непрерывных изменений системного АД поддерживается благодаря механизму ауторегуляции. Под ауторегуляцией мозгового кровотока понимают внутренние механизмы, которые позволяют органы мишени для гипертонии скорость кровотока в головном мозге и обеспечение его кислородом на почти постоянном уровне независимо от изменений системной гемодинамики.

Злокачественная гипертония - опасная болезнь!

В норме постоянная скорость мозгового кровотока сохраняется благодаря тому, что при снижении системного АД, а значит, и органы мишени для гипертонии давления в магистральных артериях головного мозга происходит расширение резистивных мозговых артерий. Напротив, при повышении системного АД и перфузионного давления резистивные артерии головного мозга сужаются. У здорового человека значения среднего гемодинамического АД, в пределах которых действуют механизмы ауторегуляции мозгового кровотока, составляют и мм рт.

Paulson, По данным S. Нижний предел ауторегуляции определяется как уровень среднего системного АД, ниже которого скорость мозгового кровотока начинает снижаться ниже оптимального уровня. Как показали исследования, у здорового человека при снижении среднего АД ниже мм рт.

При этом, несмотря на уменьшение мозгового кровотока, доставка кислорода к головному мозгу может поддерживаться на достаточном уровне благодаря увеличению экстракции кислорода из крови тканью мозга.

Гипертоническая болезнь

Однако, если среднее АД снижается ниже мм рт. В результате этого развивается кислородное голодание головного мозга, которое проявляется симптомами и признаками ишемии головного мозга в виде гипервентиляции, головокружения, потери сознания.

Верхний предел ауторегуляции мозгового кровотока определяется как уровень среднего гемодинамического АД, при превышении которого скорость мозгового кровотока начинает возрастать. У лиц с нормальным АД при повышении среднего АД выше мм рт.

при гипертонии бросает в жар

Возникает так называемая силовая дилатация мозговых артерий, которая сопровождается резким возрастанием мозгового кровотока, отеком головного мозга и нарушением гематоэнцефалического барьера.

В результате отека мозга мозговой кровоток может вторично уменьшаться.

  • Гипертония в кургане
  • Органы-мишени при гипертонии
  • Какие препараты пить при гипертонии

В исследованиях на животных и у больных гипертонической болезнью показано, что при хронической артериальной гипертензии кривая ауторегуляции сдвигается вправо, так как сосуды головного мозга адаптируются к более высоким уровням системного АД. Этот феномен получил название адаптации ауторегуляции мозгового кровотока.

Органы-мишени при гипертонии

Смещение нижнего предела ауторегуляции вправо означает, что у органы мишени для гипертонии гипертонической болезнью острая ишемия головного мозга возникает при более высоких значениях среднего системного АД. Клинически это проявляется тем, что у больных гипертонической болезнью симптомы и признаки гипоперфузии головного мозга возникают при быстром снижении системного АД до такого уровня, который легко переносится больными без артериальной гипертензии.

Так, например, по наблюдениям S. Таблица 1. Показатели ауторегуляции мозгового кровотока у больных без артериальной гипертензии и больных гипертонической болезнью по S. Strandgaard, Группа обследованных Процент от среднего АД в покое исходный уровень.

органы мишени для гипертонии гипертония и лечение травами