Каталог диссертаций

Гипертония и шизофрения

Показатели индекса периферического сосудистого сопротивления в магистральных артериях головного мозга у больных с эпизодическим с нарастающим дефектом и непрерывным типами течения параноидной шизофрении по сравнению с нормой Все пациентов основной группы с первого дня госпитализации получали антипсихотическую терапию по общепринятой схеме. Кроме того, с первых дней пребывания в стационаре им в комплексную терапию включались сеансы немедикаментозного лечения, направленного на устранение сосудистой дистонии гипертония и шизофрения предусматривающего воздействие в трех направлениях: К указанному сроку у всех этих больных редуцировались обманы восприятия, одновременно с этим купировались и другие психотические расстройства, в первую очередь гипертония и шизофрения нарушения настроения и психические автоматизмы.

гипертония и шизофрения

Больные были спокойны, хорошо спали, отмечали у себя улучшение настроения и нормализацию аппетита. Они достаточно следили за внешним видом, были опрятны и аккуратны. Охотно вступали в контакт, во время беседы были готовы гипертония и шизофрения актуальные для себя темы, в частности, семейные проблемы, возможность нового трудоустройства или продолжения работы на прежнем месте.

Эти пациенты активно включались в трудовые процессы внутри отделения, охотно ходили на прогулки. С момента купирования галлюцинаторной симптоматики больным этой группы было начато снижение дозировок психотропных препаратов, в среднем на Ун каждые 2 недели. Эти больные составили первую группу, в которой эффективность комплексного лечения с использованием немедикаментозных методов, направленных на восстановление тонуса сосудов головного мозга, была определена как высокая.

После выписки из стационара больные продолжали посещать сеансы немедикаментозного лечения, во время которых врач мог оценить состояние пациентов, при необходимости провести коррекцию терапии. Чаще всего она заключалась в объяснении необходимости продолжения приема лекарственных средств.

Психическое состояние всех пациентов было стабильным.

Часть из них вернулись к прежнему труду, гипертония и шизофрения справлялись с гипертония и шизофрения нагрузками, свободное время проводили активно. Трое больных сменили работу, но устроились по специальности. Две женщины, длительное время не работающие, но не имеющие группы инвалидности, вновь начали трудиться.

Наряду с этим, у большинства пациентов первой группы отмечалась редукция неврологических проявлений и улучшение показателей мозгового кровотока, причем исследуемые гемодинамические параметры практически приблизились к нормальным значениям. СИХ показателей в сосудах головного мозга. В течение 12 месяцев лечения и последующего года наблюдения у больных не возобновлялись бывшие ранее гипертония и шизофрения постоянными галлюцинаторные проявления.

Навеяно постами про тест сравнения понятий чем утка отличается от самосвала и комментариями в стиле "это не болезнь, а просто креативное мышление" О себе: Это болезнь да-даа при любой болезни человек страдает. И перестаньте говорить про "они просто другие" и "нет четких критериев" Они есть, а именно:

У этих больных после первых месяцев комплексной терапии значительно уменьшилась выраженность галлюцинаторных расстройств, практически прекратились галлюцинации императивного и угрожающего содержания.

При хорошей редукции галлюцинаторных расстройств обычно прекращались психические автоматизмы, сопутствующие галлюцинациям аффективные нарушения, а также катестезические по генезу бредовые расстройства практически не редуцировались только бредовые переживания с явной интерпретативной составляющей их происхождения. Но при попытке уменьшения дозировок антипсихотнческих средств галлюцинации и сопутствующие им расстройства обычно возобновлялись.

гипертония и шизофрения советы ванги о гипертонии

Иногда больные отмечали, что по вечерам у них без видимых причин появлялись тихие элементарные слуховые галлюцинации, которые не нарушали обычного функционирования больных и проходили после очередного сеанса гипертония и шизофрения терапии. В этой группе трое пациентов не закончили полный курс немедикаментозной терапии: Однако они продолжали принимать поддерживающее лечение, обострения психотической симптоматики в течение наблюдаемого периода у них не отмечено.

Никто из пациентов за два года лечения и наблюдения не потерял работу, не был переведен на инвалидность. Все они отмечали хорошее самочувствие, родственники говорили о возросшей активности, заинтересованности проблемами дома и семьи.

Одновременно с улучшением клинического состояния у больных второй группы отмечены положительные изменения неврологического статуса и показателей мозговой гемодинамики, однако здесь не выявлено такой четкой зависимости между указанными состояниями, как в первой группе больных.

кефир корица гипертония сколько живут с гипертонией 3 степени риск ссо 4 степени

Пациенты 3-ей группы гипертония и шизофрения месяца комплексной терапии субъективно отмечали улучшение общего самочувствия, настроения, сна, повышение аппетита. Родственники сообщали о возрастании активности больных, их интереса к проблемам семьи, готовность обсуждать возможное трудоустройство.

Но видимой редукции галлюцинаторных переживаний и сопутствующих им расстройств не произошло. Снизить дозу применяемых нейролептиков также не удавалось. Не было отмечено значимых изменений и в неврологическом статусе.

Врач-психиатр Дмитрий Авдеев: «Вера никогда не приведет к шизофрении»

Значимых изменений гемодинамических параметров у больных третьей группы, как правило, не было зафиксировано. В течение периода наблюдения из них восемь больных были повторно госпитализированы в психиатрический стационар в связи с обострением галлюцинаторной симптоматики. Все они самостоятельно прекратили прием антипсихотических препаратов, трое алкоголизировались накануне госпитализации.

  • Они оставят Вселенную Ванамонду.

  • Выдохнул .

Одной больной, не работающей в течение 1,5 лет, была впервые установлена 2 группа инвалидности. Некоторое субъективное улучшение состояния больных и увеличение их физической активности не оказали существенного влияния дарсонвализация гипертония и шизофрения психический статус и общее функционирование пациентов.

Не произошло и значимых изменений неврологического состояния и исследуемых гемодинамических показателей у этих больных. Таким образом, добиться значительного уменьшения выраженности вербальных обманов восприятия при комплексном использовании психофармакотерапии и немедикаментозных методов, направленных на нормализацию скорости кровотока в сосудах головного мозга, у больных с параноидной шизофренией удается в случаях, когда регредиентная динамика психотических нарушений наблюдается уже через 1, месяца.

В случаях, когда через месяцев от начала комплексного лечения существенно уменьшается выраженность галлюцинаций но без полной их редукции и при невозможности значительного снижения дозировок психотропных препаратовэффективность терапии является средней. Предполагать низкую эффективность терапевтического воздействия следует в тех случаях, когда через месяцев после начала терапии нет клинических признаков регредиентной динамики психотических нарушений. Одновременно с редукцией психотической симптоматики у наших больных наблюдались изменения неврологического статуса и показателей мозгового кровотока, причем отмечена зависимость этих параметров от степени эффективности терапии.

У большинства пациентов гипертония и шизофрения группы с высокой терапевтической эффективностью выявлена четкая гипертония и шизофрения улучшения клинического состояния, социального функционирования, редукции неврологических проявлений и улучшения показателей мозгового кровотока.

Во второй группе эффективности аналогичная зависимость выражена менее четко. У пациентов третьей группы с низкой эффективностью лечения не произошло значимых изменений неврологического состояния, а исследуемые скоростные параметры кровотока, как правило, изначально мало отличались от нормы.

Ни в одном из этих случаев не было отмечено выраженных побочных действий или осложнений от приема антипсихотических препаратов. Выделение в концепции природы шизофрении только биологических факторов и определение эффективности терапии с учетом только биологических параметров является достаточно условным.

При биопсихосоциальном подходе к патогенезу, клинике, течению шизофрении принято отводить большую роль социальному компоненту. По мнению В.

Шизофрения - это болезнь.

Вида [], биологическое, входя в личность человека, становится социальным. Мозговая патология может порождать в субъекте, в структуре его индивидуальности биологически обусловленную предрасположенность к формированию определенных психологических особенностей личности, реализация которых в последующем зависит от влияши социальных факторов.

Поэтому клинический анализ эффективности проведенной терапии необходимо дополнить данными социального функционирования больных. У гипертония и шизофрения в течение первых месяцев терапии редуцировались или значительно ослабли галлюцинаторные расстройства и психические автоматизмы, а также сопутствующие им психотические нарушения аффективные и бредовые.

В случаях неполного купирования псевдогаллюцинаций сменилось их содержание - из угрожающих и императивных они превратились в индифферентные. Можно считать, что в этих случаях нормализация церебральной гемодинамики способствовала более адекватному действию психотропных средств, лучшему их усвоению.

Применение немедикаментозного лечения гипертония и шизофрения лучшей приверженности пациентов к лекарственной терапии. Регулярное посещение врача, индивидуальная работа с гипертония и шизофрения пациентом позволяли осуществлять контроль приема антипсихотиков, при необходимости проводить коррекцию. Только трое пациентов из больных не закончили полный курс немедикаментозной терапии: Однако они гипертония и шизофрения принимать поддерживающее лекарственное лечение, обострения психотической симптоматики в течение наблюдаемого периода у них не отмечено.

Даже перелом ноги и пребывание в течение 6 месяцев на больничном листе из них 2,5 месяца не вставая с постели не потребовал увеличения дозировки принимаемого нейролептика - 5 мг трифтазина.

Никто из пациентов этой группы за два года лечения и наблюдения не потерял работу, не был переведен на инвалидность. Трое больных сменили место службы, но устроились по специальности. Одна студентка закончила ВУЗ и работает по специальности. Таким образом, трудовую адаптацию больных этой группы можно считать хорошей. Произошли изменения и в семейном положении некоторых больных.

Часть из них отмечали улучшение взаимоотношений в семьях. Родственники подтверждали эти сведения, говорили о большей активности пациентов, заинтересованности домашними проблемами. К семи пациенткам возвратились мужья, восстановились семьи. Улучшение психического состояния и социального функционирования вызывало доверие к гипертония и шизофрения, согласие следовать его советам и требованиям, благодаря гипертония и шизофрения повышался комплайенс. Хотя некоторые из них отмечали субъективное улучшение самочувствия, нормализацию сна и аппетита, видимой регредиентной динамики галлюцинаторных переживаний и сопутствующих им психотических расстройств не произошло.

Врач-психиатр Дмитрий Авдеев: «Вера никогда не приведет к шизофрении» / ombudsman73.ru

Дозировки психотропных препаратов оставались высокими. Только одной больной из основной группы, не гипертония и шизофрения в течение 1,5 лет, была впервые установлена 2 группа инвалидности. Заслуживает также внимания анализ результатов лечения и динамического в течение года наблюдения пациентов 2-ой группы контроля.

Первый раз эти больные были осмотрены нами в первые дни госпитализации в психиатрический стационар. Все они получали традиционное медикаментозное лечение с использованием классических нейролептиков и атипичных антипсихотиков.

Повторный осмотр этим больным был проведен через месяцев. Сведения, получаемые от пациентов, дополнялись данными из амбулаторных карг и историй болезни.

Большинство пациентов 2-ой контрольной группы через ,5 месяца лечения выписывались из стационара с улучшением.

краснеет лицо гипертония лечение при мягкой гипертонии

Часто оставались плохой сон, пассивность, общее чувство дискомфорта. В основном это были инвалиды второй группы, которые приходили в диспансер самостоятельно или их приводили родственники ради выписки рецептов для бесплатного получения психотропных средств. У остальных человек существенных изменений в психическом состоянии и социальном статусе не произошло. В целом, улучшенга социального функционирования ни у одного больного группы контроля не отмечено.

Таким образом, существенных изменений в клиническом состоянии у пациентов 2-ой группы контроля за наблюдаемый период не отмечено. Выявлена значительно меньшая приверженность к терапии и готовность следовать рекомендациям лечащего врача, по сравнению с больными основной группы. Сравнительный анализ результатов комплексного лечения больных параноидной шизофренией с галлюцинаторными расстройствами с гипертония и шизофрения психофармакотерапии и немедикаментозных методов, направленных на восстановление сосудистого церебрального тонуса, и результатов только медикаментозной терапии пациентов группы контроля, показал преимущество комплексного лечения таблица 6.

Это позволяет увеличить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, уменьшает риск рецидивов заболевания, улучшает-приверженность пациентов к лекарственной терапии, приводит к улучшению их социальной адаптации и трудоспособности.

Для решения вопроса о возможности определения прогноза результативности терапии у больных параноидной шизофренией с галлюцинаторными расстройствами были проанализированы случаи заболевания с максимальной гипертония и шизофрения проведенного комплексного лечения и с отсутствием таковой.

Эти больные были выбраны для создания модели прогнозирования эффективности комплексной терапии. У больных первой группы длительность эндогенного процесса не превышала 8 лет. Начало заболевания, как правило, было острое, психотические симптомы отличались большой яркостью, истинные вербальные галлюцинации быстро гипертония и шизофрения характер псевдообманов, сопровождались выраженными аффективными расстройствами; в течение короткого времени к ним присоединялись психические чаще идеаторные автоматизмы.

Первый приступ заканчивался улучшением состояния, практически гипертония и шизофрения купированием психотической симптоматики, появлением критического отношения к болезненным переживаниям.

В третьей группе длительность болезни колебалась от 5 до 32 лет. Заболевание начиналось постепенно, как бы исподволь, часто с неврозоподобной, психопатоподобной, ипохондрической симптоматики, и только в последующем развивались характерные для параноидной шизофрении псевдогаллюцинации и психические автоматизмы. У этих пациентов не отмечалось такой яркости и чувственности психотических переживаний, как при острой манифестации шизофрении. Критическое отношение к болезненным переживаниям даже гипертония и шизофрения ранних этапах болезни было неполным.

Является ли депрессия грехом?

Следующим этапом анализа было изучение у наших пациентов неврологического статуса и показателей церебральной гемодинамики до начала лечения. В этой же группе больных были выявлены наиболее четкие и однородные изменения показателей церебральной гемодинамики, а именно, статистически значимое снижение пульсовой систолической и конечной диастолической скоростей кровотока и увеличение индекса периферического сосудистого сопротивления в передних, средних и задних мозговых артериях.

Изменения показателей церебральной гемодинамики в этой группе больных неоднородны и не поддаются какой-либо систематизации.

Часть скоростных параметров практически не отличается от нормы, в некоторых случаях имеется снижение пульсовой систолической гипертония и шизофрения конечной диастолической скоростей кровотока и увеличение индекса периферического сосудистого сопротивления в передних, средних и задних мозговых артериях.

Таким образом, в группе больных параноидной шизофренией можно ли принимать циннаризин при гипертонии галлюцинаторными расстройствами, показавших высокую эффективность проведенного им комплексного лечения, выявлены признаки, свидетельствующие о наличии сосудистой дистонии в магистральных артериях головного мозга. В группу пациентов, не ответивших на проведенную им терапию, вошли больные с непрерывно-прогредиентным вариантом параноидной шизофрении без явных признаков наличия гипертония и шизофрения них сосудистой дистонии в магистральных артериях мозга; немедикаментозное воздействие, направленное на восстановление нарушенного тонуса сосудов головного мозга, не явилось для них значимым и не привело к улучшению состояния.

Также для прогнозирования эффективности лечения больных параноидной шизофренией использовался метод построения логистической регрессии. Эффективность лечения представлена в виде бинарной переменной, где 0 - отсутствие эффекта от лечения или незначительный эффект, 1 - гипертония и шизофрения эффективность лечения.

Среди исследуемых пациентов в качестве возможных предикторов оценивались течение и длительность заболевания, иол, анамнестические данные, наличие определенных клинических симптомов, показатели скорости кровотока в артериях головного мозга.

При использовании в качестве предикторов параметров внутримозгового кровотока, получена регрессионная модель гипертония и шизофрения использовании в качестве предиктора показателя скорости кровотока в передней мозговой артерии. Данный показатель оказался единственным гипертония и шизофрения значимым предиктором из показателей скорости кровотока в артериях головного мозга.

Получено уравнение регрессии: При использовании в качестве предикторов наличия определенных клинических симптомов до начала лечения, получена следующая регрессионная модель: При использовании в качестве предикторов анамнестических данных была получена следующая регрессионная модель: При использовании в качестве предикторов наличия определенных клинических симптомов до начала лечения и анамнестических данных, получена следующая регрессионная модель: Проведенный анализ позволяет сформулировать модель прогнозирования эффективности комплексной фармакологической и немедикаментозной, направленной на нормализацию тонуса сосудов головного мозга лечебно-реабилитационной программы для больных параноидной шизофренией с наличием в клинической картине галлюцинаторных расстройств.

Эффективность комплексного лечения будет высокой в случаях эпизодического с нарастающим дефектом течения параноидной шизофрении, когда у больных выявляются явные признаки органической церебральной дисфункции, проявляющиеся наличием рассеянной неврологической симптоматики и количественными нарушениями показателей мозгового кровотока наиболее значимой является пульсовая систолическая скорость кровотока в передней мозговой артерии.

Учитывая лучшие результаты при относительно небольшой длительности эндогенного заболевания до 8 летвключение в комплексную терапию немедикаментозных приемов, способствующих улучшению тонуса сосудов головного мозга и нормализации скорости церебрального кровотока, целесообразно проводить уже на ранних этапах заболевания.

Выводы 1. Комплексное клинико-психопатологическое исследование больных параноидной шизофренией, находящихся на стационарном лечении, при трапскраниальном изучении мозговой гемодинамики методом цветного дуплексного сканирования выявило в абсолютном большинстве случаев признаки церебральной сосудистой дпстонии с нарушением показателей мозговой гемодинамики замедлением лечение гипертонии препараты апф систолической и конечной диастолической скорости кровотока, а также увеличением индекса периферического сосудистого сопротивления в передних, средних и задних артериях головного мозга.

При галлюцинаторном варианте заболевания статистически значимы изменения всех церебральных гемодинамических показателей в сравнении с аналогичными показателями у здоровых лиц. У пациентов с бредовым гипертония и шизофрения - замедление скоростных характеристик церебрального кровотока в передних, средних и задних мозговых артериях достигает уровня достоверной значимости, в то время как индексы периферического сосудистого сопротивления при незначительном их повышении, при гипертония и шизофрения с группой здоровых - статистически недостоверны.

Основными факторами риска развития церебральной сосудистой дистонии у больных параноидной шизофренией являются биологические вредности периода раннего онтогенеза гестоз первой половины беременности и простудные заболевания в первую половину беременности у матерей больных, осложнения периода родова также внешние воздействия, усложняющие клинику и течение эндогенного заболевания наличие у пациентов сопутствующей соматической патологии - гипертонической болезни, болезней почек, органов дыхания и желудочно-кишечноготракта, а также злоупотребление алкоголем.

Наличие сопутствующей соматической патологии влияет на клиническую картину и показатели церебральной гемодинамики у больных гипертония и шизофрения шизофренией.

У пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией отмечались клинические проявления. Для использования в комплексной терапии больных параноидной шизофренией, вместе с психофармакотерапией, разработана лечебная методика, направленная на нормализацию тонуса сосудов головного мозга, предусматривающая воздействие в трех направлениях: Прогностическими критериями благоприятного терапевтического воздействия разработанных мероприятий гипертония и шизофрения динамику шизофренического процесса и социальную адаптацию больных являются: Показана высокая эффективность комплексной терапии больных параноидной шизофренией с галлюцинаторными расстройствами при использовании немедикаментозных методов, направленных на нормализацию тонуса сосудов головного мозга.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.