Каталог диссертаций

Артериальный гипертония 3 степени

Классификация уровней АД и определение АГ

Методы статистики. Суточный профиль артериального давления у больных ВРГ в условиях проспективного наблюдения. АГ 3 степени в сочетании с аномалиями ПА в условиях проспективного наблюдения. Артериальная гипертония артериальный гипертония 3 степени степени в сочетании с ХрПН в условиях проспективпого наблюдения. Результаты клинико-лабораторного и инструментального исследования у больных АГ на фоне ХрПН в условиях проспективного наблюдения.

Эссенцпальная АГ 3 степени в условиях проспективного наблюдения.

профилактика гипертонии зож гипертония и заболевания почек

Результаты клинико-лабораторного и инструментального исследования у больных ЭАГ. Анализ выживаемости в исследуемых группах. АГ в настоящее время является одной из основных причин развития терминальной хронической почечной недостаточности ХПН. Это составило 95,3 случая на 1 млн. У каждого пятого пациента терминальная ХПН является следствием прогрессирования гипертонической нефропатии [4]. АГ не развивается при наличии здоровых почек, способных адекватно реагировать на изменения системного АД [28].

Физиологическая способность регуляции АД нарушается при заболеваниях почек, что ведет к развитию АГ.

Артериальная гипертензия

Таким артериальный гипертония 3 степени, возникает порочный круг, приводящий, с одной стороны, к прогрессивному снижению функции почек на фоне АГ, с другой - к возникновению сердечно-сосудистых осложнений [28]. Связь системной АГ с прогрессирующим снижением функции почек изучена в исследовании MRFIT, показавшем высокую положительную связь артериальный гипертония 3 степени степенью АГ и риском развития ХПН, и определившем нарушения системной и внутрипочечной армия гипертония статьи одним из основных факторов, вызывающих ее развитие.

Однако, посредством каких именно механизмов осуществляется взаимоотягощающее воздействие уровня АД и патологии почек, какова динамика данного процесса и роль исходного состояния почек, в настоящее время неизвестно [49]. По мнению ведущих нефрологов, разработка методов консервативной терапии, направленных на торможение процессов прогрессирования ХПН и максимальное продление ее додиализной стадии, представляет большую медико-социальную проблему.

Однако, методов, позволяющих точно оценить состояние данного органа на ранних, доклинических стадиях развития ХПН, в настоящее время не существует.

Последние годы в периодической литературе артериальный гипертония 3 степени возможность изучения внутрипочечной гемодинамики в частности, таких показателей, как индексы резистентности и пульсационности на уровне сегментарных, междолевых артерий и оценке уровня мнкроальбуминурии, как показателям, позволяющим на ранней стадии идентифицировать нарушение функции почек, прогнозировать течение заболевания и отражать эффективность нефропротективной терапии [].

Практическое значение рефрактерной АГ, диктующее необходимость ее дальнейшего изучения, обусловлено сохраняющимся, несмотря на лечение, повышенным АД, ключевым патогенетическим фактором ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Но изучению клинико-патогенетических особенностей рефрактерной АГ посвящены лишь отдельные работы [53],[53], а особенности регуляции артериального давления у больных тяжелой, рефрактерной к лечению АГ и состояние почек у этой категории больных в литературе не освещены.

Цель исследования: Задачи артериальный гипертония 3 степени Изучить динамику клинических проявлений у больных вторичными АГ: Изучить характер изменений почечной гемодинамики по данным ультразвуковой допплерографни почечных артерий артериальный гипертония 3 степени сцинтиграфии почек во всех исследуемых группах; 4. Оценить динамику лабораторных показателей липидный спектр, уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты плазмы крови, МАУ, клиренс креатинина, СКФ, рассчитанной по артериальный гипертония 3 степени Кокрофта-Гаултав условиях проспективного наблюдения; 5.

артериальный гипертония 3 степени после 60 лет женщине какие принимать лекарства от гипертонии

Оценить частоту сердечно-сосудистых осложнений и выживаемость у пациентов с рефрактерной АГ в четырех исследуемых группах; 6. Оценить влияние наличия врожденной и приобретенной патологии почек на динамику развития ХПН.

Научная новизна исследования: Впервые проводится проспективное наблюдение за пациентами с артериальный гипертония 3 степени АГ 3 степени. Впервые оценивается динамика клинико-лабораторных и инструментальных показателей состояния почек у данной категории больных в условиях проспективного наблюдения. Впервые проводится комплексная оценка параметров почечного кровотока у больных рефрактерной артериальной гипертонией по данным ультразвуковой допплерографни почек и сцинтиграфин почек, а также оценка данных показателей в динамике.

Впервые оцениваются особенности суточного профиля АД у пациентов артериальный гипертония 3 степени рефрактерной АГ и их динамика за 4 года наблюдения. Впервые оценивается четырехлетняя выживаемость гипертония лечение 2 степени частота сосудистых осложнений у больных рефрактерной артериальной гипертонией в артериальный гипертония 3 степени группах.

Впервые проводится сравнительный анализ клинико-лабораторных показателен, лабораторных и инструментальных показателен функции почек, основных параметров суточного профиля АД у больных с наличием вазоренальной и ренопаренхпматозной причины рефрактерной АГ, артериальный гипертония 3 степени сопоставлении с данными показателями группы больных с эссенциальной РАГ в условиях проспективного наблюдения.

Впервые проводится сравнительный анализ параметров почечной гемодинамики по данным УЗДГ почек и сцинтиграфии почек у больных с наличием вазоренальной и ренопаренхиматознон причины артериальный гипертония 3 степени АГ, в сопоставлении с данными показателями группы больных с эссенциальной РАГ в условиях проспективного наблюдения.

Практическая значимость работы: Проведение ультразвуковой допплерографни почечных артерий дает достаточно объективную информацию о состоянии внутрипочечной гемодинамики и о состоянии почек, как органа-мишени АГ. Проведение данного диагностического исследования в динамике, позволяет оценить изменения почечного кровотока у больных на фоне АГ, а также оценить степень сочетанного влияния АГ и имеющейся почечной патологии на изменение параметров почечной гемодинамики, и позволяет рекомендовать его использование всем больным с РАГ.

Доклинические маркеры поражения почек позволяют выявить пациентов, требующих более раннего назначения нефропротективной терапии, и, соответственно, уменьшить число пациентов, нуждающихся в заместительной точечной терапии.

  1. Санатории профилактика гипертонии
  2. Сбор трав для гипертонии
  3. Гипертония что можно есть по дням
  4. Асд-2 при гипертонии
  5. Форма дизартрии при гипертонии
  6. Симптоматическая почечная артериальная гипертония

Динамика показателей суточного профиля АД, позволяет рекомендовать метод СМАД в качестве обязательного метода контроля за гемодинамическими показателями, эффективностью и качеством проводимой лекарственной терапии.

Сравнительная оценка динамики поражения почек и оценка скорости наступления ХПН, позволяет оценить вклад наличия сопутствующей сосудистой и паренхиматозной патологии почек в процессы формирования ХПН у больных с РАГ.

Содержание

Основные положения, выносимые на защиту: У исследуемых групп отсутствует достоверное увеличение индекса массы миокарда ЛЖ за 4 года наблюдения на фоне комбинированной гипотензивной терапии, даже при условии рефрактерности.

Высокие индексы периферического сосудистого сопротивления и снижение скоростей кровотока на уровне междолевых почечных артерий у артериальный гипертония 3 степени рефрактерной АГ на фоне стеноза почечных артерий, РАГ в сочетании с хроническим пиелонефритом и рефрактерной ЭАГ являются ранними маркерами формирования нефроангиопатпи. Увеличение ряда показателей суточного профиля у больных АГ с АПА пульсового АД и в группе ЭАГ вариабельности АД, двойного произведения, величины утреннего подъема Артериальный гипертония 3 степени - может косвенно свидетельствовать о неблагоприятной перестройке ремоделировании сосудистого русла и нарастании нагрузки на органы-мишепп АГ; Внедрение в практику: Результаты проведенного исследования используются в лекционных курсах и на практических занятиях с клиническими ординаторами - кардиологами.

Апробация как принимать имбирь от гипертонии Москва, июнь г. Тюмень, ноябрь г. Терапевтическом форуме, г. Тюмень, г. III Международный симпозиум по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, Тюмень, ноябрь г; на Российском национальном конгрессе кардиологов, Москва октябрь ; на II Съезде кардиологов Сибирского Федерального округа, Томск, июнь г; Приняты к печати тезисы: Милан, июнь г.

Публикации По теме диссертации опубликовало 10 научных работ. Структура н объем диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего отечественных и 64 зарубежных источника.

Заключение диссертационного исследования на тему "Рефрактерная артериальная гипертония 3 степени: Высокие показатели резистивности на уровне междолевых почечных артерий в группах больных РАГ на фоне стеноза почечных артерий, РАГ в сочетании с хроническим пиелонефритом, артериальный гипертония 3 степени ЭАГ и снижение скоростных показателей на уровне междолевых почечных артерий у больных РАГ на фоне стеноза почечных артерий за 4 года наблюдения, артериальный гипертония 3 степени рассматриваться как ранний маркер гипертонической нефроангиопатии; 2.

Наиболее простым, быстрым и доступным способом является измерение АД с помощью тонометра. Диагностика АГ Первое неинвазивное измерение АД в верхней части руки у человека с помощью компресионной манжеты и сфигмоманометра произвел педиатр С.

За 4 года наблюдения происходит компенсаторное перераспределение кровотока в пользу непораженной почки у больных ВРГ и в группе больных АГ с АПА, о чем свидетельствуют данные сцинтиграфии почек в виде достоверного повышения секреторной функции контрлатеральной почки.

За 4 года наблюдения в группе больных АГ в сочетании с хроническим пиелонефритом возросла частота артериальный гипертония 3 степени хронической почечной недостаточности, что находит отражение в результатах динамической ренографии в виде значительно сниженной экскреторной функции паренхимы почек.

Увеличение ряда показателей суточного профиля у больных АГ с АПА пульсового АД и в группе ЭАГ вариабельности АД, двойного произведения, величины утреннего подъема АД артериальный гипертония 3 степени может косвенно свидетельствовать о неблагоприятной перестройке ремоделировании сосудистого русла и нарастании нагрузки на органы-мишени АГ; 6.

Всем пациентам с недостигнутым артериальный гипертония 3 степени уровнем АД в стационаре, рекомендуется дальнейший контроль на амбулаторном этапе с оценкой эффективности гипотензивной терапии и приверженности к лечению, контрольным СМАД через 3 месяца.

При отсутствии достижения целевого уровня АД, пациентам рекомендовано указывать в диагнозе рефрактерность АГ к гипотензивной терапии, с формированием их в отдельную группу наблюдения. Для более полного отражения процесса формирования ХПН у больных РАГ в динамическом мониторинге рекомендуется комплексная оценка показателей: УЗДГ почечных артерий, результатов диагностических проб на СКФ, МАУ, уровня креатинина крови, показателей сцинтиграфии почек, для наиболее раннего выявления почечной дисфункции.

Изменение показателей почечной гемодинамики по данным ультразвуковой допплерографии регистрируются значительно раньше общепризнанных маркеров нарушения функции почек гиперкреатининемия, МАУпоэтому УЗДГ почечных артерий рекомендуется включить в обязательный перечень обследования при динамическом наблюдении АГ.

Учитывая наиболее быстрое формирование ХПН у больных в группе АГ в сочетании с хроническим пиелонефритом, данная категория больных должна наблюдаться нефрологом и кардиологом, для совместной разработки стратегии нефропротективной терапии. Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Антипина, Наталья Сергеевна 1. Адашева Т. Резистентная артериальная гипертония Текст. Артериальная гипертония: Жуковский, В. Константинов, Т.

Лечение артериальной гипертензии

Варламова, А. Барсуков А. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии Текст. Барсуков, А. Белоусов Ю.

Лечение артериальной гипертензии

Поражение органов мишеней при артериальной гипертонии Текст. Бикбов Б.

О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в гг. Бикбов, Н.

артериальный гипертония 3 степени гипертонии 2 ст

Бойцов С. Изучение патогенеза гипертонической болезни продолжается Текст. Босин В.

артериальный гипертония 3 степени статья гипертония