Комментарии

Артериальная гипертония при сахарном диабете 2 типа, Л.О. Минушкина

изометрические упражнения и гипертония

По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС абдоминальное ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе или СД 2 типа, дислипидемия и АГМС называют смертельным квартетом. Одной из главных составляющих МС и патогенеза СД 2 типа является инсулинорезистентность — нарушение утилизации глюкозы печенью и периферическими тканями печенью и мышечной тканью.

8. Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет

Как сказано выше, компенсаторным механизмом этого состояния является гиперинсулинемия, которая обеспечивает повышение уровня АД следующим образом: Не следует, однако, забывать о таком позднем осложнении СД, как сердечно—сосудистая форма автономной нейропатии. При наличии этого тяжелого осложнения самой часто предъявляемой жалобой является головокружение при перемене положения тела — ортостатическая гипотензия, что является следствием нарушения иннервации сосудов и поддержания их тонуса.

гипертонии 2 стадии история болезни

Это осложнение затрудняет как диагностику, так и лечение АГ. Лечение артериальной гипертонии, как уже было отмечено, должно проводиться одновременно с сахароснижающей терапией. Очень важно донести до больных, что лечение АГ, как и СД, проводится постоянно и пожизненно. И первым пунктом в лечении АГ, как любого хронического заболевания, является отнюдь не лекарственная терапия.

Вы точно человек?

Следует обратить особое внимание на то, что в нашем рационе, как правило, очень много скрытых солей майонезы, заправки к салатам, сыры, консервыкоторые также должны быть ограничены. Следующим пунктом для решения этой проблемы является снижение массы тела при наличии ожирения.

Снижение веса является сложной задачей и для больного, и для врача, поскольку от последнего требуется много терпения, чтобы объяснить пациенту необходимость этих немедикаментозных артериальная гипертония при сахарном диабете 2 типа, пересмотреть его привычный рацион питания, выбрав оптимальный, рассмотреть варианты регулярной регулярность является обязательны условием физической нагрузки.

От пациента же требуется понимание и терпение для того, чтобы начать все это применять в жизни. Какие препараты для лечения гипертонии предпочтительнее при СД?

Вы точно человек?

До недавнего времени считалось, что ингибиторы АПФ предпочтительно назначать при СД 1 типа, учитывая их выраженное нефропротективное действие, а с блокаторов рецепторов ангитензина II предпочтительнее начинать терапию у людей, страдающих СД 2 типа. В г.

  • Глюкоза в крови при гипертонии
  • Красный боярышник при гипертонии
  • При сахарном диабете II типа и артериальной гипертонии комбинированная терапия кандесартаном и лизиноприлом более эффективна, чем монотерапия каждым из этих препаратов Translated, with permission of the ACP—ASIM, from "Combination therapy with candesartan and lisinopril was more effective than monotherapy in type 2 diabetes and hypertension".
  • Гипертония при сахарном диабете. Профилактика
  • Комбинация препаратов при артериальной гипертонии
  • Слабость при гипертонии

С чем лучше комбинировать? Если у больного при этом есть ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, то b—блокаторами. Очень часто отказ от приема b—блокаторов связан с тем, что препараты этой группы маскируют симптомы гипогликемии.

хороший препарат от гипертонии препараты от гипертонии список с названиями

Исследование на более чем 13 тыс. Кроме того, риск серьезной гипогликемии среди пациентов, принимавших b—блокаторы, был ниже, чем среди других классов гипотензивных препаратов. Через 9 лет в исследовании UKPDS не обнаружено различий в числе или выраженности эпизодов гипогликемии между группами, получавшими атенолол и каптоприл. Влияние высокоселективного b—блокатора бисопролола Конкора на уровень глюкозы крови у больных с сопутствующим СД 2 типа изучено, в частности, H.

Janka и соавт.

Гипертония при сахарном диабете. Профилактика

После 2—недельной терапии бисопрололом Конкором оценивалась концентрация глюкозы крови спустя 2 ч после приема препарата или плацебо, при этом достоверных различий в изменении уровня глюкозы в группе бисопролола и плацебо не выявлено. Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что на фоне лечения бисопрололом Конкором у больных СД не наблюдается гипогликемии и не требуется коррекция дозы пероральных антидиабетических средств.

Конкор является метаболически нейтральным препаратом. Последние исследования показывают, что риск сердечно—сосудистых осложнений после лечения каптоприлом и атенололом практически не отличался, хотя считалось, что b—блокаторы при диабете противопоказаны. Но у b—блокаторов в патогенезе СД есть свои точки приложения: Именно поэтому b—блокаторы улучшают прогноз при СД.

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете

У пациента с диабетом и начавшейся ишемией миокарда прогноз заболеваний и смертности аналогичен пациенту с постинфарктным кардиосклерозом. Если у больного диабетом есть ишемическая болезнь, то применение b—блокаторов необходимо.

И чем выше селективность b—блокаторов, тем меньше будет побочных эффектов. Именно поэтому высокоселективный b—блокатор Конкор имеет целый ряд преимуществ у пациентов с СД. Повышая кровоток в системе микроциркуляции, бисопролол Конкор уменьшает ишемию тканей, опосредованно влияя на улучшение утилизации глюкозы.

Рациональная терапия артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом: Приводятся фармакологические особенности амлодипина и бисопролола, подчеркивающие эффективность использования комбинации этих препаратов в лечении больных с АГ и СД. Ключевые слова: Сведения об авторе: Минушкина Лариса Олеговна — д.

Таким образом, лечение АГ при СД любого типа мы начинаем с комплекса диетических и артериальная гипертония при сахарном диабете 2 типа мероприятий, сразу же подключая медикаментозную терапию, которую начинаем с ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II, в комбинацию артериальная гипертония при сахарном диабете 2 типа которым мы обязательно добавляем такой высокоселективный b—блокатор, как Конкор.

По мере необходимости в эту же комбинацию могут быть включены и блокаторы кальциевых каналов, и мочегонные. Однако разговор о лечении АГ при СД 2 типа будет неполным, если не упомянуть препараты, с которых согласно многочисленным исследованиям должно начинаться лечение СД 2 типа — с бигуанидов, которые достоверно снижают инсулинорезистентность, тем самым уменьшая риск развития сердечно—сосудистых осложнений. При этом нормализуется обмен липидов: Таким образом, подход к лечению АГ при СД должен быть многофакторным с применением не только стандартных гипотензивных средств, но и тех препаратов, которые воздействуют на первичные факторы риска и механизмы запуска — инсулинорезистентность и гиперинсулинемию.

артериальная гипертония комбинации при лечении

Литература 1. Бутрова С. Эффективность Глюкофажа в профилактике сахарного диабета артериальная гипертония при сахарном диабете 2 типа типа.

  1. Острая пища при гипертонии

Дедов И. Сахарный диабет.

Артериальная гипертензия при сахарном диабете

Руководство для врачей. Курес В. Г, Остроумова О.